Quelques questions fréquemment posées qui, nous l'espérons, répondront aux questions les plus probables que vous vous posez sur l'imagerie médicale en général. Si vous ne trouvez pas les informations dont vous avez besoin, n'hésitez pas à nous contacter.
Les rayons X sont des rayonnements invisibles capables de traverser le corps humain qui les arrête partiellement. La différence d’atténuation du rayonnement X par les différents composants du corps (graisse, os, muscles, liquides, air…) permet de créer les images radiologiques.
Non, nous sommes quotidiennement exposés à de faibles doses de rayonnement ionisant naturels (cosmique, terrestre…).
Cette exposition varie en fonction des lieux de vie.
Certaines régions du monde ont des niveaux d’exposition annuelle de plus de trente fois supérieures à celles de Sousse ou autres région en Tunisie.
Les rayonnements ionisants sont aussi utilisés en médecine pour le traitement de certaines maladies, principalement des cancers. Les doses délivrées par les examens d’imagerie radiologique sont entre 1000 et 10000 fois inférieures aux doses de radiothérapie.
Il existe plusieurs manières d’exprimer la dose et plusieurs sites pour la mesurer (par exemple à l’entrée à la peau ou au sein d’un organe). Les explications suivantes sont simplifiées :
L’exposition naturelle aux rayonnements ionisants est estimée en moyenne à 0,25 mSv/an.
Une radiographie de thorax délivre entre 0,005 et 0,01 mSv soit l’équivalent d’un à deux jours d’exposition aux rayonnements naturels.
Une radiographie de l’abdomen délivre environ 0,4 mSv soit près de deux mois d’exposition naturelle.
Un scanner cérébral délivre environ 2 mSv soit dix mois d’exposition naturelle.
Un scanner abdominal délivre de 5 à 10 mSv soit 2 à 4 ans d’exposition naturelle.
Les effets secondaires liés à de fortes doses de rayonnements sont bien connus ; Les effets secondaires des faibles doses, utilisées dans l’imagerie médicale (moins de 100 mSv) le sont beaucoup moins. Il n’existe pas de preuve que les examens d’imagerie puissent être responsables de la survenue de cancers.
Les organismes internationaux et nationaux utilisent le principe de précaution pour établir la réglementation d’usage, comme s’il existait une relation linéaire entre la dose et le risque.
Il faut donc garder à l’esprit qu’il serait dommage que la crainte d’effets secondaires jamais démontrés soit responsable d’une perte de chance pour les patients et fasse oublier les importants bénéfices apportés par l’imagerie aux patients. Grâce à ces examens, les radiologues réalisent des diagnostics qui permettent de traiter les patients et d’évaluer l’efficacité des traitements.
Deux grands principes sont mis en oeuvre au quotidien : la justification et l’optimisation.
La justification réside dans le fait que, comme dans tout acte médical, le bénéfice attendu doit être supérieur au risque. Bien que le risque des faibles doses ne soit pas démontré, la prudence est de prendre en compte qu’elle puisse en être responsable. Il faut donc que l’indication d’un examen exposant aux rayonnements ionisants soit bien réfléchie et pesée.
Il appartient au radiologue de valider l’indication de l’examen demandé par votre médecin, voire de proposer un autre examen permettant de répondre à la question qu’il pose.
Il est ainsi parfois possible de remplacer un examen utilisant des rayons X par un examen n’en utilisant pas, comme l’échographie ou l’IRM.
Il est aussi utile d’archiver les examens afin de garder les informations qu’ils fournissent pour ne pas répéter inutilement les examens.
L’optimisation des doses est du ressort des radiologues et des techniciens de radiologie qui doivent minimiser au maximum les doses de rayonnements tout en gardant une qualité d’image permettant de répondre à la question posée.
Ces mesures sont prises pour tous les patients et sont renforcées pour les enfants ou les patients présentant des pathologies chroniques nécessitant des examens répétés.
Tous les appareils utilisant les rayons X font l’objet de contrôles répétés, internes et par des organismes externes indépendants, devant rendre compte de leur action à l’autorité nationale de santé
Il faut toujours informer les professionnels de santé de sa grossesse. Cela permet, si vous êtes malade, de vous soigner en évitant les traitements potentiellement dangereux pour votre enfant. Cette attitude est également vraie pour les rayons X. Bien que le risque théorique soit faible, l’attitude générale est de reporter, si possible, l’examen après la grossesse.
Si un examen est nécessaire, étant donné la plus grande sensibilité de l’embryon aux rayonnements ionisants, notamment en début de grossesse, il faut remplacer par un examen non irradiant.
Si la substitution n’est pas possible et qu’il est important pour la décision thérapeutique d’effectuer l’examen irradiant, celui-ci pourra être réalisé en optimisant la technique pour réduire les doses délivrées.
En pratique les problèmes concernent les scanners ou les actes de radiologie impliquant le bassin, surtout pendant le début de la grossesse.
L’ordonnance de votre médecin.
La liste écrite des médicaments que vous prenez.
Les produits de contraste qui vous ont été éventuellement prescrits lors de la prise de votre rendez-vous.
Les résultats de votre prise de sang si elle vous a été prescrite lors de la prise de votre rendez-vous ou par votre médecin traitant.
Les examens radiologiques et/ou CD rom précédents en votre possession ainsi que vos comptes rendus d’opération ou d’hospitalisation.
Votre bulletin des soins (CNAM)
Il est parfois nécessaire de réaliser un examen pendant la grossesse. Cet examen ne comporte aucun risque pour le bébé en fin de grossesse.Par contre, il faut éviter de pratiquer cet examen avant la fin de la 12ème semaine d’aménorrhée. Dans tous les cas, il faut signaler, avant l’examen, un éventuel retard des règles ou une grossesse en cours. La « meilleure » période pour passer un examen est pendant les règles et dans la semaine qui les suit.
L’examen nécessite parfois l’utilisation d’un produit de contraste pour améliorer la qualité des images et optimiser le diagnostic.Le produit de contraste est administré sous la forme d’une injection intraveineuse et/ou d’un soluté à boire.L’utilisation d’un produit de contraste dépend de l’indication et du bénéfice attendu.
Si une injection intraveineuse est prévue, l'examen est totalement indolore, cela ne fait pas plus mal qu’une prise de sang.
Non, si elles sont pratiquées par des radiologues qualifiés qui connaissent parfaitement les contre-indications à l’utilisation des appareils.Les quantités de rayons délivrées au cours d’un examen radiologique standard sont équivalentes aux rayonnements naturels auxquels toute personne est exposée dans sa vie (montagne, voyage en avion, etc.)
Il est conseillé de garder ses anciens clichés pour au moins deux raisons :
Pour les conserver en bon état, veillez à ranger les pochettes dans un endroit sec, à l’abri de la lumière avec les comptes-rendus et CD-rom.
C'est en fait une allergie aux protéines utilisées pour lier les molécules d'iode, l'ensemble étant nommé produit de contraste iodé. l'injection de ces produits de contraste peut, rarement, déclencher une réaction allergique (plaques d'urticaire, crise d'asthme, gêne respiratoire exceptionnellement état de choc cardio-vasculaire).
Il est donc impératif de signaler avant un examen avec injection de produit de contraste si vous y êtes allergique, et si possible de nous donner le nom de la molécule à laquelle vous êtes allergique.
Sachez que les manifestations allergiques , le plus souvent mineures, peuvent survenir à distance de l'injection, dans la journée ou le lendemain, alors que vous avez quitté nos services.
Il est important dans ces cas de nous appeler pour nous tenir au courant et de vous faire examiner par votre médecin référent.
Non, comme avec toute technique d’imagerie médicale. Toutes les techniques se complètent. Aucune n’est idéale lorsqu’elle est isolée. L’exploration de certains organes n’est pas du ressort de l’échographie (tube digestif, poumons).
